肺炎鏈球菌傳染途徑及症狀
跟常見的上呼吸道感染一樣,肺炎球菌可直接經飛沫或口腔接觸傳播,又或者是間接接觸到受肺炎球菌污染的物品。
肺炎球菌在一般人身上未必會致病,又或者只會造成鼻竇炎和中耳炎等較輕微的感染,但當人體免疫力下降,就會引發嚴重的「侵入性肺炎球菌疾病」(Invasive Pneumococcal Disease),意思是肺炎球菌入侵了其他身體部位所引起的併發症,包括入侵腦膜引致腦膜炎、進入血液導致菌血症及敗血病等,最壞的情況是聽覺及腦部受損甚至死亡。以肺炎球菌血症及肺炎球菌腦膜炎為例,兩者的死亡率分別為20%及30%。
常見病徵:
-中耳炎:可能出現發燒、耳痛或有分泌物流出;若重複感染,聽覺或會受損
-肺炎:可能出現發燒、呼吸急促、發冷和帶痰的咳嗽;嚴重者可能死亡
-腦膜炎:可能出現發燒、頸部僵硬及精神昏亂,並可能引致長期聽覺受損,甚至死亡
-菌血症及敗血病︰可能出現關節痛和發冷,並可能出現身體其他部位同時受感染,例如肺炎和腦膜炎
肺炎球菌潛伏期短,只有1至3天,而且病情可以迅速惡化,因此有需要的人士如幼童和長者,應及早接受肺炎鏈球菌疫苗注射,來預防肺炎球菌所帶來的威脅,市面流行的肺炎鏈球菌針就有十三價肺炎球菌結合疫苗(13價疫苗,PCV13),以及二十三價肺炎球菌多醣疫苗(23價疫苗,23vPPV)兩種。
肺炎球菌疫苗介紹:13價 vs 23價
由2009年9月開始,香港兒童免疫接種計劃就為幼童提供免費的肺炎球菌疫苗接踵,由最初的7價、10價(2010年10月),至2011年12月正式採用13價疫苗。合資格的幼童,分別在2個月大、4個月大及6個月大各接受一劑13價疫苗注射,並在12-15個月大時完成最後的一劑加強劑。接受一共4針的注射後,可對疫苗所包含的各種血清型肺炎球菌提供 90%以上保護作用,即使中招,亦可減低併發症出現的機會;最重要的是,肺炎鏈球菌針本身長期有效,不用在特定期限後再打針。
雖然23價疫苗包含的肺炎球菌血清型較其他多,但研究顯示,在幼童而言,使用13價疫苗比23價疫苗更能產生免疫力。即使如此,根據疫苗可預防疾病科學委員會的建議,13價疫苗並不可取代23價疫苗,接種人士應按其年齡接種合適疫苗。
13價疫苗及23價疫苗適用情況一覽
| 2歲至64歲 | 65歲及以上 |
非高危人士 | 毋須接種,惟1歲至6歲小童如未接受加強劑注射,應補打13價疫苗 | 一劑13價疫苗或23價疫苗 |
高危人士,而且未曾接種任何肺炎球菌疫苗 | 先注射一劑13價疫苗,1年後再接種一劑23價疫苗 |
高危人士,曾接種23價肺炎球菌疫苗 | 在接受23價疫苗注射後的1年,再接種一劑13價疫苗 |
高危人士,曾接種13價肺炎球菌疫苗 | 在接受13價疫苗注射後的1年,再接種一劑23價疫苗 |