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疣會否自然消失？皮膚科醫生詳解皮膚疣的4大種類(扁平疣、尋常疣、腳底疣、性病疣)、成因及治療方法

胡惠福
胡惠福
皮膚科專科醫生
日期: 2022-07-28
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什麼是疣 (Warts) ?

疣是常見的皮膚病，每天都有患者向皮膚科醫生求診脫疣。疣是由人類乳頭瘤病毒(HPV)感染所引致，現今已發現超過150種HPV，不同類型的HPV會引致不同種類的疣。患者皮膚會出現啡黃色或肉色突起的顆粒或硬塊。疣可以出現在身體任何位置，常見的位置包括面部、頸部、手或腳。由於疣具有傳染性，數量可以隨時間增加，最初可能只有幾粒，後來演變成數十至數百粒不等。

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疣的成因

HPV病毒喜歡在温暖潮濕的環境滋長，能透過接觸患者的皮膚患處，或接觸帶有HPV病毒的物件而傳播，免疫力較弱人士或皮膚有傷口者容易受到感染。病毒可以在家庭成員之間交叉感染，或透過共用個人物品而傳播，例如共用化妝粉餅、化妝粉撲、化妝掃、睫毛夾、毛巾、剃鬚刀、枕頭床單、赤腳於公共泳池或健身室行走等。如果環境衛生欠佳，美容院內的美容工具、化妝品試用專櫃的化妝品也有機會傳播病毒。

疣常見的四大種類

1. 扁平疣 (Plane warts / Flat warts)

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  • 常見於面部、頸部、胸部、腹部
  • 呈肉色或啡黃色、輕微突起的細小顆粒，約1至2毫米
  • 扁平疣的數量可以隨時間增加，並傳染附近正常的皮膚，患者的臉上可以出現數十至數百粒的扁平疣，主要影響外觀，但也可引致痕
  • 有時被誤會為皮脂腺增生、汗管瘤、粉刺、癦痣、老人斑(脂溢性角化症)

2. 尋常疣 (Common warts)

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  • 常見於手指、腳趾、指甲邊緣，有時可引起疼痛
  • 呈粗糙角化突起的硬塊、顆粒或結節，表面或有細小黑點，體積可大至10毫米
  • 有時被誤會為皮膚癌
 

3. 腳底疣、足底疣 (Plantar warts)

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  • 生長在腳底或腳趾，走路時或感到痛楚
  • 呈凹陷或凸起、粗糙變厚、深蔵皮膚的硬塊，表面或有細小黑點，體積可大至幾厘米
  • 有時被誤會為雞眼
 

4. 性病疣 (Genital warts)

  • 又稱為生殖器疣、椰菜花 (俗稱菜花)、尖銳濕疣
  • 主要透過性接觸傳播，傳染力較高
  • 生殖器(如陰莖、陰唇)或肛門周邊部位會出現突起的肉色顆粒或腫塊，體積可以隨時間變大，數量也可隨時間增多，有時表面粗糙而狀似椰菜花
  • 有時被誤會為皮膚癌

疣的治療方法

疣有機會於數月或半年內自然消失，但若持續不退、引起病徵 (如痕癢或痛楚)或影響外觀，便可考慮接受治療。治療另一目標是希望減低疣的擴散範圍及傳染他人的風險。

治療方法視乎疣的種類、大小、深淺、數目、位置等而決定，包括外用藥物、冷凍治療、電灼治療、外科手術及二氧化碳激光治療。由於疣屬於一種病毒感染，清除後仍有機會復發，免疫力較弱人士(如愛滋病、糖尿病患者)的復發風險較高。

 

疣的治療方法#1：外用酸類藥物

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  • 利用腐蝕性酸類藥物，例如水楊酸藥水、外用A酸，軟化破壞皮膚疣的組織
  • 適用於初期細小的疣，較常用於手部、腳部的疣
  • 可以居家使用
  • 治療時間較長，並有機會腐蝕周邊正常皮膚，可引致色素沉澱、疤痕等風險，外用水楊酸藥水未必適合面頸較為脆弱的部位

疣的治療方法#2：外用免疫調節劑

  • 利用外用免疫調節劑，例如Imiquimod軟膏，以刺激免疫系統，使其消滅受病毒疣感染的組織，並減低HPV病毒繼續感染
  • 較常用於性病疣，也可用於尋常疣等，可與其他治療方法合併，例如冷凍治療等
  • 可以居家使用
  • 治療時間較長，一般需要數星期才能復原，效果因人而異，可引致皮膚紅腫、色素沉澱
 

疣的治療方法#3：冷凍治療

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  • 利用極低溫液態氮氣，凍壞疣的組織而令其脫落
  • 較適用於體積較大的疣，例如手腳的尋常疣、腳底疣、性病疣，一般需要多次治療
  • 在治療的過程中會伴有刺痛感，而且可以出現紅腫水泡、色素沉澱，甚至疤痕
 

疣的治療方法#4：激光治療

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  • 激光脫疣，即利用二氧化碳激光(CO2 laser)精準地把疣氣化燒焦，避免破壞周邊正常皮膚
  • 適合面部、頸部細小的扁平疣，亦適用於較大或深層的尋常疣
  • 有機會一至兩次治療便可把疣清除，傷口細小且復原快，疤痕風險較低，但也可引致色素沉澱

疣的治療方法#5：電灼刮除治療

  • 在注射局部麻醉藥後，利用電灼燒壞疣的組織，然後用手術儀器刮走
  • 適用於體積較大較深的疣，例如腳底疣。另可用於經過重覆冷凍治療後，仍然復發或持續不退的疣
  • 因電流會流向疣以外的正常組織，所以傷口較不美觀，比較痛，復原時間較長，結疤風險也較高，也有機會引致色素沉澱

疣的治療方法#6：手術切除

  • 利用外科手術切除疣的組織，手術前需要注射局部痲醉
  • 較適用於單一、體積較大或較深層的疣
  • 手術後要注意傷口護理，可以留有疤痕

如何預防生疣？

HPV病毒通過接觸傳染，無論是直接或間接接觸，都有可能感染病毒。

  • 應避免直接接觸病人有疣的患處
  • 避免使用他人的毛巾、化妝粉撲、剃鬚刀、枕頭床單、拖鞋等物品
  • 在游泳池、健身室或更衣室時，應避免赤腳行走，或使用清潔產品清洗直接接觸地面後的腳底
  • 在感染之後千萬不要抓受感染的部位，避免感染面積擴大
  • 均衡飲食、適量運動、充足睡眠，以增強免疫力

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（部分圖片由胡惠福醫生提供）

 

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