標靶藥加化療 腺肺癌存活率逾兩年
 |
 |  |  |  |
標靶藥加化療 腺肺癌存活率逾兩年
肺癌是香港的頭號癌症殺手，令人聞之變色，不過近年癌症治療的突破，有望扭轉這個劣勢。
現時，醫學界知道肺癌可被分為「小細胞肺癌」和「非小細胞肺癌」兩大類，其中「非小細胞肺癌」之下再細分為「腺癌」、「鱗癌」和「大細胞癌」，以「腺癌」的個案最多，佔肺癌整體個案約40%，而且在亞洲非吸煙女性中較常見。
肺腺癌的另一特點是早期病徵並不明顯。臨床腫瘤科專科醫生招國榮醫生指出：「由於腺癌腫瘤多長於肺部周邊，所以即使腫瘤體積不小，也不會做成明顯病徵，往往待肺葉已長出多顆腫瘤，影響肺功能時，患者才求診，但大多已屆晚期，令治療難度增加。」
化療無突破 標靶藥成新希望
不少肺癌患者到了晚期才確診，所以不適宜接受手術，需以化療控制病情。傳統化療很多時令患者身體變得虛弱，帶來嘔吐、脫髮、白血球減少及容易受感染等副作用，嚴重妨礙正常生活。但是化療只在三成患者產生療效，令腫瘤縮小，讓患者存活多約9個月；即使副作用較少的新式化療，也僅將治療反應率增加至四成，讓患者存活多約1年。總括而言，化療技術的發展並無重大突破。
標靶藥物的出現突破了上述的治療困局。招國榮醫生表示，現時治療肺癌除了化療之外，還可配合抑制腫瘤血管生長的標靶藥物一同使用。有大型臨床研究顯示，亞洲肺癌患者接受抗血管生成標靶藥「貝伐株單抗」（Bevacizumab）加化療的混合治療後，反應率可提升至近5成，患者整體存活期中位數可提升至兩年以上。
抗血管生成標靶藥的治療機理是透過抑制腫瘤附近血管網的形成，斷絕血液輸送養份給腫瘤的途徑，令癌細胞逐漸凋亡。當不正常、紊亂的癌細胞血管網被抑制後，正常血管更能帶動化療藥進入癌細胞，加強對付癌細胞的效力。抗血管生成的標靶藥對非鱗狀細胞癌（包括腺癌）特別有效；鑑於亞洲人所患的肺癌多是腺癌，因此這項治療特別適用於亞洲患者身上。
藥物無資助 望政府能引入
在現時的肺癌治療上，公立醫院仍未將貝伐株單抗正式列入可用藥物範圍，病人需要轉投私家醫生才能接受治療。招國榮醫生指，公立醫院資源有限，未必足以資助所有新藥，但仍希望有關當局，能為治療選擇有限的肺癌患者，引進更多新一代藥物（如貝伐株單抗），並將它納入藥物名冊之中，讓更多病人可自費選擇，從而受惠於標靶治療的效益。
好動肺癌長者 治療後可打Golf
過往晚期肺癌患者的壽命是以月計的，但因為治療的突破，延長了患者的存活期。例如一名75歲的男病人，兩年前確診患肺癌第四期，兩邊肺部也滿佈癌細胞，並有肺積水以致出現咳嗽及氣促等不適。病人最初接受化療但無效，於是加入標靶藥物貝伐株單抗，結果反應理想，癌腫明顯縮細外，肺積水情況也得到改善。
招國榮醫生稱，不少癌症病人因藥物的副作用，致使身體虛弱、易疲倦及怕受感染，而不敢離開家門，這是極不理想的情況。正常生活對病人很重要，像上文提及的患者很喜歡運動，但最初連行幾級樓梯也會喘氣。接受治療後，則可以如常打高爾夫球及享受人生。使用標靶藥物的好處就是在於副作用少，能讓病人維持較佳的生活質素。而且，標靶藥可以延長用藥時間，增加控制及穩定病情的機會，患者壽命可以比以往的同類個案延長。
