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主頁 >  專科百貨 >  3大病徵　肛裂現形　新技術減肌張力

3大病徵　肛裂現形　新技術減肌張力

Chanel Chan
編輯: Chanel Chan
日期: 2013-03-14
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西方有句低俗話罵人作Pain in the Ass，若然真的在生活中遇上屁股痛，想必會極度困擾，只是絕大部份人都不敢宣之於口，直到情況極嚴重方肯求醫。港安醫院外科專科關添樂醫生指出，「肛裂」問題好發於20至45歲年齡層，當中又以男性居多，在門診個案中並不罕見。

Text/Chanel

急性肛裂頗常見
不少人由於生活緊張和久坐，容易出現便秘問題。偶爾一次半次因排便困難造成的撕裂十分常見，一般傷口很快會自行癒合。傳統治療方案會透過軟便劑、培養病人正確排便習慣、溫水坐浴、和以含麻醉成份及非類固醇消炎成份的塞劑改善病情。

長期便秘致慢性肛裂
急性肛裂一開始只是硬大便造成了一個傷口，但很多時痛楚使排便更加不適和困難，以致患者怯於排便，糞便停留在腸內，水份會減少和變硬，結果硬大便再次使未完全癒合的傷口裂開，形成慢性肛裂。

如何分辨痔瘡與肛裂
由於肛門部位的血液循環比較慢，若傷口癒合情況不佳又經歷多次重覆撕裂，就會變成大問題。不少病人誤以為肛裂是痔瘡，在進行檢查之前，醫生會先詢問病人的病況以作辨認。一般而言，患痔瘡人士的出血情況會較明顯，而困擾肛裂患者主要的病癥則是疼痛。

關醫生（上圖）提醒大家，即使是照大腸內窺鏡也未必能夠發現肛裂的問題，醫生必須幫病人全身麻醉，讓病人的肌肉放鬆，然後檢查病人的肛門是否出現以下3個主要病癥：

  1. 臨近外痔（Sentinel Piles）
  2. 肛裂（Exposure of Internal Sphincter Muscle Fibre）
  3. 增生性乳凸（Hypertrophic Anal Papillae）

內科治療　助減壓增血流
由於患者的肛門基礎壓力比正常人高，造成肛門內襯面組織缺血，令傷口癒合能力變差；因此慢性肛裂的內科治療方法，會針對放鬆肛門括約肌和增加胃黏膜血流量。醫生一般會處方三硝酸甘油酯（Glyceryl Trinitrate，GTN）軟膏、鈣通道阻滯劑如「地爾硫䓬」（Diltiazem），甚至會為病人施打肉毒桿菌毒素。

外科手術　助放鬆肛門
若內科治療的成效不足，醫生會進一步建議病人接受外科手術，手術目的主要是減低肛門的壓力，將縮緊的肛門放鬆，令排便暢通；包括開放式或封閉性「側面肛門內括約肌切開術」（Lateral Sphincterotomy），或「肛門擴張法」（Anal Stretch）等。

而近十年醫學界亦普遍採用新式「前進皮瓣」（Advancement Flap Procedures）外科手術。做法是將不健康的組織切除，再利用肛門附近健康的皮膚組織蓋住傷口，以減輕傷口部位的張力，加速癒合。新技術更加簡單、安全，成功率更高，尤其適合同時有尿失禁風險的病人。

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