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鼻咽癌 | 金宇彬流鼻血始發現罹患鼻咽癌！詳解鼻咽癌早期症狀、治療及預防方法

Tracy Hung
編輯: Tracy Hung
日期: 2021-06-29
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金宇彬-鼻咽癌-初期徵狀

韓國男星金宇彬2017年5月確診罹患鼻咽癌，經歷了3次抗癌與35次放射性治療，2019年2月病癒復出，並投入大銀幕《外星人》的電影拍攝工作，拍攝時間長達一年多，月前正式殺青，劇組公開了金宇彬的首張劇照，戴著墨鏡的他帥氣破表。日前金宇彬現身為知名手錶出席代言活動，是他復工一年半以來久違的公開活動，看來精神很在狀態。

金宇彬-鼻咽癌-初期徵狀2

金宇彬發現自己罹患鼻咽癌的經過

消息指，金宇彬在拍戲時曾出現異常流鼻血、喉嚨痛，但他因為擔心影響電影進度，所以一直沒有去就醫，直到身邊朋友苦勸他去檢查，才發現罹患鼻咽癌。為了不讓父母憂心，他一直沒向家人透露病情，而檢查出來的結果已經不是初期鼻咽癌了。

金宇彬-鼻咽癌-初期徵狀4

金宇彬：「那些你以為理所當然的事，其實並非理所當然。」

十八個月的抗癌治療，他經歷了3次抗癌與35次放射性治療，令他對人生有深刻感悟，原來吃飯、睡覺、運動、跟朋友見面──「那些你以為理所當然的事，其實並非理所當然。」他明白到沒有什麼事比健康更重要，「面對死亡，深刻體悟到失去健康的生命一切都沒了意義。」今天金宇彬更關注健康，他曾分享現時的生活：「起床會先喝兩杯溫開水加益生菌，30分鐘後吃早餐，再過一小時後運動，大概每天都是這樣規律的生活。」

經常鼻塞、流鼻血、偏頭痛，以為是鼻敏感、感冒等上呼吸道疾病？其實可能是鼻咽癌的早期症状！

到底什麼是鼻咽癌？鼻咽癌早期症狀有什麼？潛伏期是多久？死亡率高嗎？本文帶大家認識鼻咽癌的成因、症狀、檢查、治療及預防方法！

▼ 鼻咽癌 | 快速連結 ▼

 

1. 什麼是鼻咽癌？

鼻咽癌發生在鼻咽或是上咽喉部，為香港常見的頭頸部癌症之一，由於較流行於華南地區，因此又稱為「廣東瘤」。於2017年，鼻咽癌的新症就超過800宗，佔癌病新症總數的2.5%，當中患者以男性居多，男性發病率比女性高三倍。[1]

鼻咽癌是本港第11位癌症殺手，於2018年就有295人因鼻咽癌逝世，而癌症總死亡人數的2.0%。[1]

不同於其他癌症，鼻咽癌的發病年齡較早，發病高峰年齡介乎40-50歲，但20-30歲的年輕病例亦不少，千萬不要以為自己年紀尚輕便掉以輕心！[2]

鼻咽位於頭部中央，鼻腔後方與口咽上方。一旦鼻咽腔部位細胞異常生長，並形成惡性腫瘤，即為「鼻咽癌」。鼻咽癌可分為「角化鱗狀上皮細胞癌」、「非角化鱗狀上皮細胞癌」和「未分化鱗狀上皮細胞癌」三大類。而且晚期的鼻咽癌，有機會擴散到身體其他部位。

 

2. 鼻咽癌的成因

至今仍未有證據確定鼻咽癌的成因，目前醫學界推斷鼻咽癌是由遺傳及環境因素相互影響而產生。以下三個因素或會增加罹患鼻咽癌的風險︰

1. 家族遺傳

家族中有直系親屬曾患鼻咽癌，會增加罹患鼻咽癌的風險

2. 環境因素

生活和飲食習慣會增加鼻咽癌的風險。如東南亞地區、中國華南地區屬高發病率的地方，當中廣東的發病率為世界平均值的25倍，有機會廣東人進食過多鹹魚等醃製及煙燻食物，當中含致癌物質亞硝胺，長期食用會大大增加誘發鼻咽癌的風險。

另外，攝取過多高鈉食物或有吸煙習慣，亦會比一般人更容易患上鼻咽癌。

3. 曾受EB（人類泡疹病毒第四型，Epstein-Barr）病毒感染

研究顯示，鼻咽癌患者的血清中都含有抗EB病毒抗體，推斷曾受EB病毒感染人士罹患鼻咽癌的風險較高。

 

3. 鼻咽癌常見症狀

早期鼻咽癌的症狀通常不太明顯而且不易察覺，症狀與部分上呼吸道疾病如感冒、鼻炎、鼻竇炎十分相似。當出現明顯嚴重症狀時，鼻咽癌可能已發展至中後期。一旦出現以下症狀時，就要小心是鼻咽癌！

鼻咽癌早期症狀︰頸部腫塊

由於很多淋巴管從鼻咽通向頸部，因此頸部淋巴結腫脹是鼻咽癌最早、最常出現的症狀之一。當發現頸部突然脹大，就應盡早求醫，以免癌細胞經由淋巴管擴散至身體其他部位，如骨骼、肺、肝臟等。

鼻咽癌早期症狀︰鼻塞、流鼻血、鼻涕/痰帶血絲

鼻咽腔的惡性腫瘤會令到呼吸道變窄，患者初期病徵會有鼻塞。而且鼻咽腔內腫瘤的血管比較脆弱，容易因摩擦而導致出血，所以鼻咽癌患者的鼻涕或痰液會經常帶有血絲，尤其是有反覆流鼻血的狀況。

鼻咽癌早期症狀︰聽力減退或單側耳鳴

鼻咽癌腫瘤會影響到耳咽管，患者會容易出現單側耳脹痛、耳鳴、聽力減退、耳道流膿等耳部症狀。

鼻咽癌晚期症狀︰持續性偏頭痛

鼻咽位於頭顱中央，因此當鼻咽癌腫瘤擴散至鼻竇、腦膜或顱腔時，就會造成頭痛現象，尤其是單側的偏頭痛。

鼻咽癌晚期症狀︰臉部麻痺、吞嚥困難、聲音沙啞

除了頭痛之現象，鼻咽癌腫瘤或會擴散壓迫到腦神經，令患者出現臉部皮膚感覺麻木、舌頭麻痺，甚至造成吞嚥困難或聲音沙啞的症狀。

鼻咽癌晚期症狀︰視力模糊

鼻咽癌腫瘤或會壓迫到外旋神經，導致患者出現視力模糊或產生複視現象。腫瘤亦有機會令眼睛斜向鼻腔，出現眼睛內斜視問題。

 

4. 鼻咽癌檢查和診斷方法

由於鼻咽位置非常隱蔽，不容易檢查，因此醫生除了會進行問診，亦會查患者頸部是否有淋巴結腫脹問題。要進一步確定是否患有鼻咽癌及其分期，就需要抽取樣本檢驗，並用內窺鏡檢查。

  • 抽取血液樣本：量度血清中的EB病毒抗體
  • 內窺鏡檢查：檢查鼻咽部位是否有異常組織增生
  • 活組織化驗：一旦發現鼻咽內有變異，就需要抽取部分組織作化驗
一旦確實病人患上鼻咽癌，醫生會為病人作進一步檢查，以確定腫瘤範圍及嚴重性。
  • 磁力共振掃描 (MRI) ：檢查癌細胞的範圍
  • 電腦掃描 (CT) ：檢查癌細胞有否擴散至身體其他器官組織
  • 正電子掃描(PET)：以追蹤早期癌細胞病變，有助癌細胞定位，以便抽取組織化驗
美邦鼻咽循環腫瘤細胞專項檢測時代特選詳細健康檢查香港婦檢全面女士身體檢查(升級版)
體檢特點可檢測0.2cm或以上的腫瘤，只需抽取少量血液檢驗，而且準確度、靈敏度及特異性高達93-97%鼻咽癌癌症指標、超聲波檢查(5選1)、心臟檢查、胸部X光、血液檢查、血脂及肝腎功能等檢測由女性醫療團隊提供服務，包括鼻咽癌癌症指標、超聲波檢查、肺部X光檢查及心臟檢查等
檢測項目25770
中心地點銅鑼灣、佐敦及荃灣尖沙咀、上水佐敦
體檢收費HK$3,000HK$3,100HK$4,900
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5. 鼻咽癌的分期

根據美國癌症協會（AJCC）/ 國際抗癌聯盟（UICC）的TNM分期，鼻咽癌共分四期，而第四期再細分為IVA、IVB及IVC。期數愈後，表示腫瘤擴散範圍愈廣，能根治的可能性就愈低。

TNM分期T（Primary Tumour）：表示腫瘤的大小和位置，以及伸延入侵至體內附近器官的狀況N（Lymph Node）：表示腫瘤擴散到淋巴結的距離及狀況M（Metastasis）：表示腫瘤是否擴散至遠程器官如骨骼、肺部等。

0期原位癌，腫瘤於鼻咽最表層的細胞組織初初形成（Tis，N0，M0）
I期腫瘤只侷限於鼻咽位置，未擴散到周圍組織（T1，N0，M0）
IIA期腫瘤已擴散到鼻腔或咽喉（T0-T1，N1，M0）
IIB期腫瘤擴散到的單邊淋巴組織，未擴散到其他器官（T2，N1，M0）
III期無原發腫瘤或侵略性腫瘤擴散至頸部兩側淋巴結（T0，T1-T2， N2， M0）；出現較大腫瘤，無擴散到淋巴結或涉及同側區域淋巴結（T3，N0-N2，M0）
IVA期侵略性腫瘤擴散到顱內、下咽部或眼窩，，並未有擴散到淋巴結，或僅擴散至單個同側淋巴結（T4，N0-N1，M0）
IVB期侵略性腫瘤已擴散到淋巴結（T4，N2，M0）；或淋巴結已經超過6cm（T1-T4，N3，M0）
IVC期腫瘤已轉移至身體其他器官，例如骨骼、肝臟、肺臟或腦部（T1-T4，N1-N3，M1）
 

6. 鼻咽癌治療方法

醫生會因應鼻咽癌患者的分期及病情的嚴重性，而建議病人進行以下治療方法︰

鼻咽癌治療方法(1)︰放射治療

體外放射治療是治療鼻咽癌的主要方法。利用高能量放射線，殺死癌細胞。放射治療每天進行1次，為期約需6-8個星期。近年使用的三維順形放射治療及調強適形放射治療，能精確將輻射劑量集中射向腫瘤，全面阻止腫瘤擴散，同時減低輻射對附近正常組織的影響。

鼻咽癌治療方法(2)︰化學藥物治療

醫生一般會在鼻咽癌患者同時使用放射及化療藥物治療，以提升治療效果。在放射前通過血管注射化學藥物，有助提升放射治療的效果。即使腫瘤已擴散至其他器官，也能減輕癌症所引起的不適症狀。

鼻咽癌治療方法(3)︰外科手術

外科手術並不是治療鼻咽癌的最首選方法，因為鼻咽藏在頭顱中間比較深入的位置，附近亦有腦幹等重要組織，手術一般難以將腫瘤徹底清除，而且當中有一定的風險。除非初期腫瘤復發，醫生就會建議病人透過手術割除腫瘤。
鼻咽癌分期治療方案
I期鼻咽癌放射治療
II期鼻咽癌放射治療（或同步進行化學治療）

及後或會再配合化學治療
III期及IV期鼻咽癌同步放射及化學治療

及後或會再配合化學治療
 

7. 鼻咽癌治療的併發症/後遺症

放射治療

放射治療的副作用可分為短期及長期2大類。短期副作用會在治療後數星期後逐漸自行消退，而而長期副作用就於治療後數月甚至十數年後才出現，一般不會減退，更有機會隨年月惡化。

短期副作用︰
  • 口腔黏膜變乾、潰瘍
  • 味覺改變
  • 噁心、嘔吐、食慾不振
  • 皮膚乾燥變黑、發炎
  • 頭髮脫落
  • 疲倦
長期副作用
  • 中耳炎：聽力下降
  • 視力衰退、記憶力下降、幻覺、吞嚥困難等
  • 牙關硬化
  • 頸部組織硬化
  • 永久性口乾，唾液減少，容易蛀牙
  • 發音/吞嚥因難、容易氣哽
  • 荷爾蒙失調︰疲倦、水腫

化學治療

雖然化學治療可以殺掉癌細胞，但同時亦會影響正常細胞的分裂，其副作用令不少人卻步。不過隨着新的化學治療和紓緩藥物出現，副作用亦已減輕不少。化學治療常見的副作用如下︰
  • 白血球下降，導致免疫力下降，容易受到細菌感染
  • 手腳麻痺
  • 噁心、嘔吐、腹瀉、口腔黏膜潰瘍、食慾不振
  • 頭髮脫落
 

8. 鼻咽癌的預防方法

雖然鼻咽癌難以發現，但在日常生活習慣上可以減低罹癌鼻咽癌的風險︰

  • 戒煙戒酒，避免吸入二手煙
  • 避免進食高鈉、醃製、煙燻或加工食物，如鹹魚
  • 避免接觸過多工業原料及致癌物，適當使用保護裝備，如口罩及手套
  • 避免點燃香燭*
  • 如家族有人曾患有鼻咽癌，應定期做檢查
  • 如出現早期徵狀，或頸部淋巴結脹大，應盡早求醫
* 2008年丹麥哥本哈根的醫學研究指出燃燒香燭可釋出致癌物，增加患上呼吸系統癌症的風險 [3]

   

參考資料︰[1] 衞生防護中心《鼻咽癌》[2] 香港防癌中心《鼻咽癌 - 及早察覺、徵狀、放射及化學治療》[3] Cancer (Volume113, Issue7)

 

圖片（部分）：金宇杉IG、網上圖片

Text: Tracy/ Florence



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